接触性过敏是由T淋巴细胞介导的迟发型变态反应,一般是在皮肤接触外界物质24小时后(或更长时间)发生反应。主要临床表现为:变应性接触性皮炎、系统性接触性皮炎、过敏性扁平苔藓、过敏性肉芽肿等。引起迟发型变态反应的物质通常有:织物染料、金属、树脂、纸张、塑料、橡胶制品等;香水、洗发水、面霜、洗面奶、染发剂、防晒霜等化妆品;某些酒水、饮料、蛋糕、熟食等制作过程中用到的食品添加剂等,这些物质中的致敏因子多是小分子化合物。 食入/吸入性过敏是由IgE介导的速发型变态反应,一般在食入/吸入某种物质后数分钟内即可发生反应,通常在一天内消退。主要临床表现为:过敏性荨麻疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。常见引起速发型变态反应的过敏原有:食物、花粉、飘尘、血液制品、昆虫等,这些过敏原多是大分子蛋白或糖蛋白。
家住北京市海淀区中关村的郑女士是一名大学教授,近日由于面部皮炎反复发作来到北京大学第三医院就医。郑女士年轻漂亮,工作能力强,对生活品质要求也很高。在选择化妆品上,郑女士认为贵的一定是好的(相信好多MM都是这么认为的吧),所以在选择化妆品品牌时非国际大牌不买,因而,她的化妆品是不同品牌轮番使用。在饮食方面郑女士也非常的讲究,营养搭配,合理饮食。经过她精心的内调养加外装扮,郑女士比同龄女性看上去要年轻很多,这也为她增加了很大的自信。然近日,爱美的她发现面部出现对称性红斑,并且有淡褐色色素沉着,且轻度肿胀。据郑女士自述:自己以前也患有过类似的面部皮炎,但是使用过激素类的软膏后不久皮炎就好转了,可是这次比较严重,于是赶往北京大学第三医院就医,皮肤科黄医生根据郑女士的症状及生活史自述,为其做了“斑贴试验(接触性过敏原检测方法)”,斑贴试验结果显示,郑女士对芳香混合物、芳樟醇氢过氧化物、柠檬烯氢过氧化物呈过敏性反应。那么,这些过敏原都是怎么接触到的呢?芳香混合物:存在于各种带香味的化妆品及日用品中。如:洗发香波、香水、面霜、护肤霜、除臭剂、香皂、卫生用品等各种带香味的化妆品中。芳樟醇:存在于芳香制剂、化妆品、卫生用品、家庭常用日用化学品中。芳樟醇大量地存在于各种植物中,如:薰衣草、花梨木、紫檀木、香柠檬、茉莉花中。芳樟醇在室温下暴露于空气中形成氢过氧化物。相比于纯的未氧化的芳樟醇氧化后的芳樟醇的氢过氧化物更容易引起过敏。柠檬烯:存在于化妆品中。柠檬烯存在于芳香制剂、化妆品、卫生用品、家庭常用日用化学品中。柠檬烯大量地存在于各种柑橘类的水果中,在室温下暴露于空气中形成氢过氧化物,相比于纯的未氧化的柠檬烯,氧化后的柠檬烯的氢过氧化物更容易引起过敏。郑女士说:我以前一直使用各种化妆品,为什么以前不过敏而现在过敏呢?以前不过敏以后就一直不会过敏了吗?黄医生针对此耐心解释,以前不过敏并不代表以后不会过敏,变应原至少需要3天或几个月,甚至几年或更长的时间才能致敏机体。当被致敏的机体再次接触同一过敏原或相同结构的过敏原时就可能发生过敏现象。当有反复发作的皮炎症状时,可能是过敏所致,需要重视并进行检测和相应的治疗。临床中由化妆品引发的皮炎屡见不鲜,引起皮炎的化妆品与价格关系不大,不是贵的产品就不会引起过敏,针对化妆品选择,黄医生建议“只选对的,不选贵的”,针对化妆品引发的皮炎,黄医生建议:斑贴试验检测后阳性的物质,在生活中应该避免直接接触,建议选择低敏或不含香味的产品,以防皮炎复发。
1、什么是接触性过敏? 接触性过敏是指由于接触外界物质而引起的皮肤超敏反应。研究表明,接触性过敏几乎可以类似于所有的皮肤病,如湿疹、荨麻疹、银屑病、扁平苔鲜、多形性红斑、紫癜、色素沉着等。在皮肤科临床中,接触性过敏疾病容易反复复发,迁延难愈。2、接触过敏与食入/吸入过敏有何区别?接触性过敏是由T淋巴细胞介导的迟发型变态反应,一般是在皮肤接触外界物质24小时后(或更长时间)发生反应。主要临床表现为:变应性接触性皮炎、系统性接触性皮炎、过敏性扁平苔藓、过敏性肉芽肿等。引起迟发型变态反应的物质通常有:织物染料、金属、树脂、纸张、塑料、橡胶制品等;香水、洗发水、面霜、洗面奶、染发剂、防晒霜等化妆品;某些酒水、饮料、蛋糕、熟食等制作过程中用到的食品添加剂等,这些物质中的致敏因子多是小分子化合物。 食入/吸入性过敏是由IgE介导的速发型变态反应,一般在食入/吸入某种物质后数分钟内即可发生反应,通常在一天内消退。主要临床表现为:过敏性荨麻疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。常见引起速发型变态反应的过敏原有:食物、花粉、飘尘、血液制品、昆虫等,这些过敏原多是大分子蛋白或糖蛋白。3、为什么要做接触过敏原检测?接触性过敏一般是接触外界物质24小时后(或更长时间)才会诱发出现的皮肤炎症反应,因其病因复杂不易察觉,很难根据病情主观判断出过敏物质,从而有必要进行专业的接触过敏原检测,查出致敏因子,找出病因,则治疗问题迎刃而解。4、如何检测接触过敏原?斑贴试验是检测接触过敏原的经典方法,在临床中应用已有120多年的历史,其安全性、可靠性已得到充分证实,是检测接触过敏原的金标准。5、瑞敏TM能够检测哪些过敏原? 瑞敏TM产品包含33个标准系列、570多种半抗原,可以检测包括:洗发水、香水、沐浴液、面霜、香味剂、防晒霜、烫/染发用品、金属饰/制品、体内植入物(假体、金属义齿等)、树脂、橡胶、塑料及美甲、牙科用品等物质中含有的致敏因子,涉及生活和生产中的各个领域。5、瑞敏TM能够检测食入过敏原吗?食物中的小分子化学物质,如橙子类水果中的柠檬烯氢,香料肉桂中的肉桂醛,海鲜、坚果、巧克力中的硫酸镍,某些花卉的香味成分等,也可以通过瑞敏TM斑贴试验进行检测。
荨麻疹,其实你并不是那么可怕痒,万蚁穿心。痛,心如刀绞。痒和痛一直都是让人们最受不了的,但痒比痛更让人难以忍受。痒,想必每一个人都经历过,俗话说,小痒怡情,大痒伤身,有时让人捧腹大笑,有时让人退避三舍。小痒到巨痒,急性到慢性,先是皮肤瘙痒,出现风团,后是风团蔓延成片,轻则,数天消失。重则,数年依旧。中途还会经历瘙痒、恶心、呕吐、头痛、腹泻,严重者还会经历胸闷、脉弱、萎靡、血压下降、呼吸短促等全身症状。从神清气爽到精神萎靡,从优秀员工到下岗工人。从肤如凝脂到皮糙肉厚,从聚会达人到宅男屌丝。Step 1—原来你是这样的荨麻疹—荨麻疹俗称风疹块。是由于皮肤、黏膜小血管扩张及渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应,通常在2~24小时内消退,但反复发生新的皮疹。病程迁延数日至数月▲既难看,又痒死,蓝瘦香菇Step 2—触发我们痒的开关有哪些—1、食物就是我们最常想到的一些“发物”,比如海鲜、牛羊肉等蛋白质食物,另外还有辣椒、蒜,食品添加剂、防腐剂等。2、药物具有抗原性质的药物,比如青霉素、头孢类、血清疫苗、磺胺等;组织胺释放药物,可待因、吗啡、阿司匹林等。3、感染病毒、细菌、真菌、寄生虫等引起的感染。最常见的是上呼吸道感染病毒或金黄色葡萄球菌。4、其他(1)物理因素:冷、热、日光、摩擦、压力、运动等均可诱发荨麻疹;(2)化学因素:装修材料如油漆、涂料和甲醛等;(3)动物及物理因素:如昆虫叮咬、室内的尘螨、动物的羽毛及花粉;(4)精神因素:精神紧张可致乙酰胆碱的释放;(5)系统性疾病:系统性红斑狼疮、风湿热、淋巴瘤等Step 3—身上又红又痒就是荨麻疹?—荨麻疹分为急性荨麻疹、慢性荨麻疹及特殊类型荨麻疹。慢性荨麻疹发病发病时全身症状一般较轻,大多数患者是找不到具体原因的。而急性荨麻疹就很不一样,发病时症状较为明显,皮肤瘙痒,皮肤上出现大小不等的鲜红和苍白色的风团,形态多样、孤立、散在或融合成片。几个小时后水肿会减轻,风团变为红斑而逐渐消失,但新的风团陆续出现,此起彼伏。部分病人累及到胃肠道粘膜,可能会导致腹痛、腹泻。若荨麻疹累及到呼吸道粘膜,可出现呼吸困难甚至窒息休克症状。出现症状时要注意分清是荨麻疹还是湿疹,因为两者皮肤都会瘙痒,不同的是湿疹一般不可能在24小时内消退。大多数急性荨麻疹与进食海鲜或高蛋白饮食有关Step 4—荨麻疹,我该拿你怎么办—首先我们要明确,荨麻疹是不具备传染性的。1.一般治疗由于荨麻疹的原因各异,治疗效果也不一样。治疗具体措施如下:(1)去除病因找到引起发作的原因,并加以避免。如果是感染引起者,应积极治疗感染病灶。药物引起者应停用过敏药物;食物过敏引起者,找出过敏食物后,不要再吃这种食物。(2)避免诱发因素如寒冷性荨麻疹应注意保暖,乙酰胆碱性荨麻疹应减少出汗和情绪波动,接触性荨麻疹应减少接触致痒物体等。2.药物治疗(1)组胺受体拮抗剂(2)抑制肥大细胞脱颗粒作用,减少组胺释放的药物①β2肾上腺受体促进剂。②酮替酚。③色甘酸钠。④曲尼司特。(3)糖皮质激素为治疗荨麻疹的二线用药,一般用于严重急性荨麻疹、荨麻疹性血管炎、压力性荨麻疹。(4)免疫抑制剂当慢性荨麻疹患者具有自身免疫基础,病情反复,上述治疗不能取得满意疗效时,可应用免疫抑制剂但副反应发生率高,一般不推荐使用。
目前根据竞争受体的不同,抗组胺药可分为 H1 受体拮抗剂和 H2 受体拮抗剂,H1 受体拮抗剂主要分布在皮肤、黏膜、血管及脑组织;H2 受体主要分布于消化道,皮肤微血管有 H1、H2 两种受体。在皮肤科一般是指 H1 受体拮抗剂,根据其透过血脑屏障引起嗜睡作用不同,分为第 1 代组胺药(氯苯那敏、赛庚啶、羟嗪、去氯羟嗪、曲普利啶、美喹他嗪、新安替根、异丙嗪等)和第 2 代抗组胺药(氯雷他定、地氯雷他定、枸地氯雷他定、非索非那定、阿伐斯汀、咪唑斯汀、依巴斯丁、苯磺贝他斯汀、比拉斯汀、奥洛他定、卢帕他定、西替利嗪、左西替利嗪等)。抗组胺药种类繁多,是皮科处方量最大的常用药之一,因此掌握其正确的用法是年轻医生临床上必备的技能,尤其需要注意在特殊人群中的应用,如儿童、妊娠、哺乳期妇女、老年人及有肝肾损害的患者。本文结合中华皮肤科杂志 2017 年 6 月刊登的《抗组胺药在皮肤科应用专家共识》及现有相关文献对抗组胺药在特殊人群中的应用做简要的罗列:儿童 尽管部分第 1 代 H1 抗组胺药一直被应用于临床,但因其在儿童中的药代动力学及药效学特点均未充分研究,因此用于儿童群体缺乏循证医学证据支持,且易透过血脑屏障和对神经系统造成不良影响,对儿童的学习、认知能力会造成损害,因此不推荐常规使用 [1]。指南中推荐首选二代抗组胺药中儿童合适的剂型,如口服液、滴剂、干混悬剂等 [2]。药品说明书显示,盐酸西替利嗪滴剂、地氯雷他定干混悬剂可用于 1 岁以上儿童,氯雷他定片、盐酸西替利嗪片、盐酸左西替利嗪片可用于 2 岁以上儿童。小于 1 岁的儿童,药品说明书无相关推荐。指南中指出有研究显示,大于 6 个月幼儿使用西替利嗪及氯雷他定是安全的,小于 6 个月婴儿则缺乏循证医学证据。第一代抗组胺药在说明书中无年龄限定,充分评估风险后可在儿童使用,但应注意不良反应。新生儿和早产儿应用抗组胺药尚缺乏循证医学证据。孕妇及哺乳期妇女 根据美国食品药品监督管理局(FDA)标准,目前没有任何一种应用于妊娠期的抗组胺药被动物和人类实验证明对胎儿是绝对安全的 [1]。在权衡风险后应首选氯雷他定及西替利嗪 [2]。非索非那定、氮卓斯汀、奥洛他定和地氯雷他定则为 C 类,不要在孕期使用。氯雷他定、西替利嗪、氯苯那敏在哺乳期妇女可以酌情用药 [2]。老年人 一代抗组胺药易透过血脑屏障且受体选择特异性较差,有明显中枢抑制作用,老年人容易发生摔倒风险,加之其抗胆碱作用会加重老年人容易出现的青光眼、排尿困难、便秘、心律失常等不良反应,因此指南推荐首选二代抗组胺药。同时指出除非有严重的肝肾功能受损,一般不必调整药物剂量。肝肾功能异常人群 指南指出,阿伐斯汀、西替利嗪、左西替利嗪、非索非那定不经肝脏代谢,肝功能异常时不必调整剂量,可以作为肝脏功能异常患者的首选药。而一代抗组胺药和部分二代抗组胺药如依巴斯汀、咪唑斯汀、氯雷他定、地氯雷他定通过肝脏代谢,肝功能受损应减低剂量。所有药物在肾功能不全者应根据肾脏功能适当调整剂量。非索非那定在轻度肾功能异常时不必调整剂量,严重肾功能损害患者禁用西替利嗪。
"爱美之心,人皆有之;尚美之道,千古之风",“脂泽粉黛”一词,最早见于《韩非子· 显学篇》,可见,两千多年以前就有“系列”化妆品了。现如今女性朋友对于化妆品也可谓是趋之若鹜,化妆品的种类更亮瞎了大家的眼,加之目前各类报道某某化妆品又检测出致癌物、激素等等,很多爱美者更是“谈化色变”,那么化妆品是否越贵越好,是否越天然越好?面部皮肤问题是否大部分都是化妆品造成的?化妆品功效究竟是否可以替代药物?化妆品添加防腐剂真的合适吗?今天我们不讲化妆品怎么用,正所谓“授人以鱼不如授人以渔”,只有科学理性认识化妆品本质,才不至于在护肤道路上掉太多坑。好了,废话不多说,直接开摆:什么是化妆、化妆品?化妆:来自于古希腊语,意即“装饰的技巧”,指通过化妆发扬优点掩饰缺陷达到美容的目的。我国在《化妆品卫生规范》中对于化妆品的定义:以涂搽、喷洒或者其他类似的方法,散布于人体表面任何部位(皮肤、毛发、指甲、口唇等),以达到清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰目的的日用化学工业品。新的法规将牙膏、漱口水等口腔清洁和保健用品也划入了化妆品的范畴。化妆品并非仅仅是指化妆用的彩妆,而是包含护肤品等一大类作用于人体表面和(或)口腔的物质。同样化妆也不仅仅是脸上刷个七层八层的粉,日常的面部清洁、保湿都属于化妆的范畴。2化妆品功效竟能代替药物?化妆品根据用途可分为:清洁类、保湿类、防晒类、嫩肤抗皱类、美白祛斑类、控油抗痤疮类、彩妆类、面膜类、染发类、芳香类等,化妆品种类虽然繁多,但是《化妆品标识管理规定》明文规定:化妆品不得明示或者暗示具有医疗作用的内容,意即“不宣称化妆品的治疗效果,不改善皮肤结构和功能”。《化妆品卫生监督条例》规定,判断是否属于化妆品的范畴,就是产品的功能和使用目的应是以清洁、消除不良气味、护肤、美容和修饰为目的,不具有预防和治疗疾病的功能,这应该就是化妆品与药品的本质区别,包括大家熟知的医学护肤品,不管其宣称多么的纯天然,都离不开化妆品的属性。那么化妆品的功能是否能与药物相媲美或者说是替代药物,此时我相信大家心里应该有把秤了吧。3化妆品中也暗藏“杀机”任何事物都具有两面性,化妆品带给我们美丽的同时,也暗藏“杀机”。某些不法化妆品公司为迎合消费者的需求,人为在产品中添加禁/限用原料,尤其是药物,如化妆品中添加超大量的氯霉素等禁用原料;祛斑美白化妆品中超标的汞、铅制剂;抗衰老化妆品添加激素;染发剂中加过量醋酸铅等。化妆品卫生规范》中明确规定了这些物质的限定含量,但这些原料一旦添加过量,长期使用超标的铅、砷、汞、糖皮质激素、性激素、抗生素等物质会严重危害人体健康。4化妆品是否越天然越安全?啊,我的天呐!突然感觉对化妆品不再大爱,别拦我,我要回乡下去敷黄瓜。但是,天然的一定就是最好的,地里长起来的就是最安全的吗?天然植物由于受被污染的土壤、水源、空气及农药等因素的影响,一些有害成分会残留在植物内,并不是纯中药、纯天然的化妆品都是安全的,在某些天然植物中存在有毒物质,如半夏、乌头有剧毒;白芷中含呋喃香豆素类化合物,可引起光毒性反应;麻黄根中含麻黄碱;槟榔中含槟榔碱;香加皮中含强心苷,都是造成天然化妆品存在潜在安全性隐患的成分。即使是没有污染的果蔬也同样会有问题。5化妆品越贵越好,究竟该如何选择?那越贵应该越好啰?不管哪个价位的产品都有利有弊,适合自己才是王道,同时不应盲目地去依赖化妆品,因为化妆品毕竟只对皮肤有美化和调养的功能,不是药品,不能解决根本问题。所以要正确对待化妆品,既不要认为化妆品越贵就越好,同时也不要认为化妆品越简单越好,关键要最适合自己。6皮肤问题真的都是化妆品造成的吗?爱美的女性朋友们,有没有觉得包包里、梳妆台上一大堆的瓶瓶罐罐,脸依旧还是那张脸,似乎还被岁月这把杀猪刀徒添了几道烙印,更多了些憔悴与无助,排除了各种自身因素后,对,就是化妆品引起的,那事实真的是如此吗?根据郝舒欣对我国2005-2014年化妆品不良反应情况监测统计结果显示:化妆品皮肤病中以化妆品接触性皮炎最常见,约占94.66%,另外还有化妆品色素异常性皮肤病、化妆品唇炎、化妆品痤疮、激素依赖性皮炎。7那化妆品为什么会出现上述皮肤不良问题呢?除了化妆品中含有的致敏原料和刺激性物质,引发过敏反应和刺激作用,还与使用不合格化妆产品以及没有科学合理使用化妆品有关。但是由于外界日光刺激、系统性疾病、遗传等因素导致的皮肤疾病,如皮肤光老化、红斑狼疮、毛周角化症、黄褐斑、褐青色痣等,能与化妆品有几毛钱关系呢?如果硬要嫁祸给化妆品,化妆品表示很委屈,因此引起皮肤问题的并不只是化妆品本身。在此提醒大家选用正规渠道产品,针对自身情况,科学合理使用产品,一旦出现皮肤不良反应最好尽快停止使用,选择正规医院皮肤科就诊。8化妆品所含防腐剂等有害成分会致癌?有报道称防腐剂有致癌风险,近年来层出的化妆品安全事件也让消费者对化妆品行业产生了信任危机,那究竟为何要添加防腐剂等成分?防腐剂又真的会致癌吗?化妆品成分无非就是水分、油分及一些活性成分,这些成分非常适合微生物生存喔,一方面导致化妆品腐烂变质,另一方面微生物产生大量的毒素可能引起皮肤损害,因此在化妆产品中添加防腐剂是必须的。根据2007版《化妆品卫生规范》及2015版《化妆品安全技术规范》有明确的规定,添加成分只要不超出规定的限量都是非常安全的。例如对苯二胺是染发剂中主要成分,长期接触有一定致癌风险,但是根据《化妆品卫生规范》要求,对苯二胺浓度控制在6%以下属于安全剂量。因此,对于化妆品中有害成分的认识,我们不能简单通过在化妆品中是否存在来判断好坏,应根据成分存在必要性、存在含量是否超标来科学认识。写在最后:我们不应盲目依赖和过度使用化妆品,毕竟化妆品不能替代药品,不能解决皮肤存在的根本问题。在购买化妆品前要根据自身肤质类型、皮肤疾病性质,认真阅读它的成分及其含量,判断是否正规、安全。使用化妆品不止是往脸上涂涂刷刷这么简单,更不能急于求成,正确合理认识化妆品尤为重要。
荨麻疹(Urticaria)是一组在病因和临床表现方面存在异质性的常见皮肤病。你知道吗?荨麻疹的终生患病率为 8.8%。荨麻疹的临床特征为瘙痒性风团、红斑和/或血管性水肿(见图 1~2),风团通常在 24 小时内消退,血管性水肿常在 72 小时内缓解,但新发皮疹可反复出现。、典型的荨麻疹皮损包括风团和红斑进食鱼后诱发的面部血管性水肿如果风团每周发作 2 次以上,持续超过 6 周则定义为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹可分为慢性自发性(66%~93%)和慢性诱导性荨麻疹,后者又可分为物理性(人工、冷接触性、热接触性、日光性、压力性和振动性荨麻疹)和非物理性(胆碱能性、水源性、接触性和运动诱导性荨麻疹)。在有些患者中慢性自发性与诱导性荨麻疹可同时存在。人工荨麻疹,又称为皮肤化痕症胆碱能性荨麻疹又称为小丘疹状荨麻疹,风团直径 2~3 mm,在深部体温升高时诱发然而抓一抓只会把情况弄得更糟..慢性荨麻疹由于迁延性、复发性、病因不明等特点,在临床上治疗颇有挑战。本文总结了慢性荨麻疹的药物治疗攻略,一起来看一看吧。● ● ●一线治疗可用于治疗荨麻疹的药物有第一代 H1 受体拮抗剂(抗组胺药),包括氯苯那敏、苯海拉明、多塞平、异丙嗪、酮替芬等,以及第二代抗组胺药,包括西替利嗪、左西替利嗪、氯雷他定、地氯雷他定、非索非那定、依巴斯汀、依匹斯汀、阿伐斯汀、咪唑斯汀、奥洛他定等。荨麻疹首选第二代抗组胺药,在有效控制后逐渐减量,慢性荨麻疹疗程不少于 1 个月,必要时可延长至 3~6 个月或更长。尽管第一代抗组胺药治疗荨麻疹也有良好的疗效,但中枢镇静和抗胆碱能作用限制了其广泛应用。● ● ●二线治疗在使用一种抗组胺药控制欠佳时,可采取的对策有:(1)更换药物品种:不同的药物具有不同的药代动力学和药效学特性,对个体患者而言,疗效可能存在差异;(2)增加药物剂量:国外指南推荐将说明书剂量增加 2~4 倍,当然,在提高疗效的同时,嗜睡等副作用也可增大,作为超说明书用药,增加剂量时应取得患者的知情同意;(3)联合用药:可联用第一代抗组胺药,睡前服用;或联用同类结构的第二代抗组胺药如氯雷他定与地氯雷他定。● ● ●三线治疗如果患者接受二线治疗 1~4 周后,症状仍持续存在,可加用奥马珠单抗、环孢霉素(3~5 mg/kg,分 2~3 次服用)或孟鲁司特作为三线治疗。如果症状严重或伴有喉头水肿,可随时短期使用糖皮质激素,如泼尼松 30~40 mg 口服 4~5 天。● ● ●急性荨麻疹的处理应尽量明确和去除病因,在口服抗组胺药无法控制症状,特别是重症或伴有喉头水肿时可短期口服糖皮质激素,如泼尼松 30~40 mg,口服 4~5 天后停药,或使用等价剂量的地塞米松静脉或肌肉注射。在急性荨麻疹伴休克,或重度荨麻疹伴血管性水肿时,及时使用 1:1000 的肾上腺素注射液 0.2~0.4 mL 肌肉注射。● ● ●诱导性荨麻疹的治疗诱导性荨麻疹对抗组胺药的反应相对较差,在治疗无效时,国内指南推荐了下列特殊治疗方法:(1)人工荨麻疹:减少搔抓;联用酮替芬 1 mg/次,1~2 次/d;窄谱 UVA 或 UVB 光疗;(2)冷接触性荨麻疹:冷水适应性脱敏;联用赛庚啶 2 mg/次,3 次/d;联用多塞平 25 mg/次,2 次/d;(3)胆碱能性荨麻疹:逐渐增加水温和运动量;联用酮替芬 1 mg/次,1~2 次/d;联用波丽玛朗 5 mg/次,2 次/d;联用达那唑 0.6 g/d,逐渐减量至 0.2~0.3 g/d;(4)压力性荨麻疹:糖皮质激素如泼尼松 30~40 mg/d;顽固性患者可选择氨苯砜 50 mg/d;柳氮磺吡啶 2~3 g/d;(5)日光性荨麻疹:羟氯喹 0.2 g/次,2 次/d;UVA 或 UVB 光疗脱敏。● ● ●总结一下
白癜风属于免疫系统疾病,有时为了控制发展,医生会给予一些激素类药物口服或者注射,而患者对于激素的反应,常常分为两类,一类谈激素色变,不由分说地完全拒绝使用,而另一类,则没有一点概念,不明白使用中一些常识性的医学知识,甚至在用药后觉得效果不错,以后会随性地自行购买服用。其实临床上医生并不会滥用激素,肯定是在衡量过用药指证,严格控制适应症的情况下,才会开具。那么,今天我们就来聊聊,激素类药物在什么情况下使用,并且在使用中有哪些副作用,我们该注意些什么?一般来说,当白癜风处在发展期时,医生会考虑使用一些激素类的药物。尤其是节段型白癜风发展期,进展迅速,往往一夜之间就会有面积上的明显扩大;其次,一些寻常型的白癜风,虽然可能发展并不快,但在用了其他各种药物却仍没能很好控制的情况下,这时可能就需要激素来帮忙了。使用激素前,医生都会详细询问病史,因为有些疾病是不能使用激素的。激素的相对禁忌症(原因)1.严重的精神病:激素提高中枢神经节系统的兴奋性,偶可诱发精神失常。2.活动性消化道溃疡:使胃酸和胃蛋白酶分泌增多,诱发和加重溃疡。3.骨质疏松:增加钙、钾、磷的排泄。4.高血压和动脉粥样硬化:潴钠排钾,钠潴留会引起血压的升高。5.糖尿病:有部分人会出现血糖升高,在停用药物后大多数人恢复正常6.免疫系统:中性粒细胞、单核巨噬细胞和淋巴细胞活性下降,免疫力变差。7.青光眼、白内障:增高眼压。8.其他:肥胖、痤疮、毛发在增多,停药后即可恢复。说了那么多激素的禁忌症,并非是要大家对激素心存畏惧,它的不良反应并不是每个人都会出现、每种都会发生,副作用的出现与使用的剂量和疗程息息相关。所以,以上这些只能说是激素的相对禁忌症,激素是个很神奇的药物,在要救命或者很关键的时刻,就算有禁忌,也会冒险使用。其实激素也有很安全的一面,孕妇在怀孕时,很多药物都是没有办法使用的,但泼尼松就可以,对胎儿没有影响。当在医疗方面确定能够使用后,医生会征得患者的同意后才开出处方,而如果你有上面的激素禁忌症,也记得在医生决定给你用激素时适当地询问一下哦。而如果因为疾病的需要,你已经在使用激素了,那下面一些注意点,是你在使用激素的过程中需要知道的。使用激素的注意点1.因为激素类药物对胃肠道有一定的刺激,所以请在饭后30分钟服用。需大剂量服用时,注意观察大便的情况及颜色。2.适当补充钙剂,防止骨质疏松发生。同时进食一些富含钾离子的食物,比如香蕉、橘子、深色蔬菜类。3.按时、按量服用,固定服用的时间,不要忽早忽晚。4.如果出现痤疮、肥胖、精神兴奋、失眠、高血压、高血糖时,及时告诉医生,给出相应处理。5.不能随意停服,使用激素是个系统性的治疗过程,擅自停药后可能会使原有疾病加重,故需根据医嘱逐渐减量后才能停用。过程中,记得精神放松,不要过度紧张,自己吓自己,有些症状往往是太过紧张引起的。良好的心态对已治疗会更有利哦!
7月了,没有干燥内裤穿(你说啥呢)的梅雨季节来了,然而炎热的气候并没有随着梅雨季的到来有所收敛,依然我行我素,以至于稍微运动(咳咳咳)下便会大汗淋漓。此刻,湿热就成为了大家的共同话题。就在你为此焦躁不安时,一些潜在的危害正在一步步逼近你。不知不觉中,手上、脚丫、臀部甚至头皮开始出现红斑、水疱、脱屑,还有就是痒痒痒。轻轻一抓会有非常明显的红印,严重时还会渗出黄色液体。其实,当遭遇此横祸时,你可能患上了皮肤癣菌病。啥?皮肤癣菌病是什么?为什么会得皮肤癣菌病?有没有预防或治疗这种病的方法呢?别急,现在就请一位专业人士为大家排忧解难皮肤癣菌病什么来路?皮肤癣菌病(又称皮肤癣、癣)是一类由真菌感染引起的疾病,可发于全身,常按发病部位命名,如脚癣、手足癣、股癣、体癣等。其中,发病率最高的脚癣主要有浸渍糜烂性、水疱型、鳞屑角化型;其次是甲癣,主要表现为指(趾)甲板增厚,光泽消失,变色,变形或甲板受破坏;而同样较为常见的股癣和体癣则容易出现红斑、丘疹、水疱等皮肤损害,进而脱屑成环状。当前,天气炎热,易出汗,再加上雨量逐渐增多导致一些地区气候潮湿,给真菌提供了良好的生存空间,因此皮肤癣发病率很高。另外,脚癣这样的顽固皮肤病还可以成为其他疾病的根源,最常见的是诱发丹毒和蜂窝组织炎,患者可出现诸多全身症状,如发烧、畏寒等。皮肤癣菌病如何治疗?治疗皮肤癣一定要彻底。因为真菌的生命力非常顽强,几次用药后症状会有所缓解,但真菌并未完全被杀死,很多时候,由于某一部位还有真菌存留,很容易感染至其他部位。所以,除了甲癣用药时间更长之外,其余部位的皮肤癣中,脚癣至少需要持续用药4~6周左右,体癣、手癣和股癣至少需要坚持2~4周左右持续用药,不要见好就收。皮肤癣的治疗可使用一些抗真菌的药如盐酸特比萘芬、联苯苄唑、伊曲康唑等,具体治疗方式最好在医生指导下进行。家庭中,真菌最喜欢的藏身处有哪些?卫生间花洒、浴花、毛巾、拖把都是真菌的温床。通常,相比其他房间来说,卫生间是比较封闭的地方,湿湿的毛巾、拖把上面会有大约百万的真菌和细菌安家落户。使用时,它们便给了真菌和细菌传播的机会,成了帮凶。因此,日常要保持卫生间通风干燥。对于毛巾、浴花、拖把等,用完后最好放在阳台上晒干。洗衣机洗衣机也是真菌喜欢的乐园,尤其是它的内壁上真菌较多。有的朋友在用完洗衣机后,喜欢将盖子盖上,甚至盖子上还会放置一些遮盖物。如此,洗衣机内的湿气很难散发出去,导致真菌大量增殖,特别是过滤网容易藏污纳垢,更应该及时清洗。如果将内衣与袜子、外套混洗,就容易造成真菌交叉感染。鞋子足癣是常见的真菌感染疾病,还会引发身体其他部位的真菌感染,因此预防足癣十分重要。脚汗大的人最好每天换袜子,拖鞋最好专人专用,尽量不要混用,以避免交叉感染。对于喜欢光脚穿鞋的朋友,如果脚部出汗较多,潮湿的环境便成为真菌繁殖的培养基,很容易引起足癣、细菌感染等疾病。所以,脚部容易出汗的人要勤换鞋袜,避免光脚穿鞋。宠物眼下,越来越多的家庭有养宠物的爱好,时不时与这些“儿子”“女儿”秀一秀亲密。殊不知,宠物接触真菌的几率大大高于我们人类。所以,这些朋友要定期给“儿子”“女儿”做皮肤检查,并注意保持环境卫生,一旦发现它们出现斑片状脱毛,应及时就医,以避免出现人畜共染。此外,这些事项也不容忽视:注意个人卫生,勤洗手,勤换衣服;保持衣服干燥,尤其是内衣;不要和其他人(包括家人)公用洗脚盆、擦脚布等物品。提高防范意识,外出游玩,住宿,去公共浴室、泳池等处时,尽量不要使用未经消毒处理的公共拖鞋、浴巾,以避免直接或间接接触传染源。最后,使用抗生素时,一定要在医生的指导下进行,切不可自行决定,任意使用。这是因为,尽管抗生素能够治愈不少疾病,但是不正确的使用可能会导致人体内微生物环境的改变,最终造成菌群比例失调,引起真菌感染。
“杨教授,面膜能天天敷吗?什么样的皮肤状态不适合敷面膜?能科普一下几种主要面的功效和作用吗?看到30岁的男子敷面膜保养成功冒充20岁大学生的新闻我内心是震惊的!敷面膜是否真的可以达到让自己变“年轻”的效果吗?”看到这则新闻,让我想到了之前莆田系医院策划的《福建女子花三万于微商购护肤品,使用后竟患上白癜风》,是为了宣传一家白癜风医院。可以看一下这个新闻是否还会有后续软文。当然也不排除记者为了吸引眼球。这种用面膜年轻10岁没有依据,也不会有人相信。言归正转,针对您提出的关于面膜问题,和大家科普如下:面膜根据剂型分为:撕拉型面膜、调合膏状膜、乳霜型面膜、鲜果自制面膜、面贴布型面膜。根据功能分为:清洁类,保养类,针对性面膜。关于不同类型面膜的具体优缺点在这里就不多说了,可以在网上搜到相关知识。几年被曝光的毒面膜越来越多,而且有些还是“名星”代言,用了不仅不会让你的皮肤变好,还可能毁了你的脸!作为皮肤科医生,我想告诉大家,有些面膜真的碰不得!1. 不推荐使用任何类型的鲜果自制面膜果蔬确实含有维生素C,但含量甚微,涂抹在脸上并不能吸收多少(皮肤的吸收功能并不能与胃肠道相比),加上果蔬中还含有其它成分,会阻碍维生素C的吸收,不但起不到预期的效果,还非常容易造成过敏。柠檬、草莓、菠萝等富含鞣酸、果酸等酸性成分,有可能引起皮肤刺激过敏。柑橘、芹菜、菠菜等含有光敏性物质,容易引发光敏性皮炎。所以果蔬还是吃了更有营养,千万不要用在脸上,没有作用也罢,还有可能为了美容而毁容。2. 效果神奇的面膜请一定要要当心在电视上网络上看过很多广告,一些“网红”“明星”敷上某种面膜几个小时皮肤变亮、变白了,几天后色斑也淡了、皮肤也嫩了、简直美翻了。这个时候一定要小心了,可以肯定长期用下去你的脸一定会出问题,里面肯定加有激素,甚至铅、汞超标,轻者“激素脸”(包括激素诱发的玫瑰痤疮),皮肤变薄、出现红血丝、多毛孔、皮肤屏障功能破坏、让皮肤变得发红、敏感。重者因铅、汞中毒而出现全身症状。我们日常护肤中保湿和防晒最重要,皮肤的老化和紫外线密切相关,一定要加强防晒。皮肤保湿使用保湿乳或霜就可以了,面膜不是必须品,面膜也不会有什么神奇的效果。我一般不推荐使用面膜,因为遇到太多因为使用面膜而诱发的皮肤问题。如果一定要用面膜,请注意以下事项:1.测试过不过敏特别是皮肤敏感的人,当用一款新的面膜的时,取一点面膜里面的精华液涂抹在你的耳后或手腕内侧,观察2-3天后如果没有发红、发痒,则证实没有刺激过敏,才能放心使用。2.尽管面膜种类很多但一般不建议长时间敷、也不能太频繁,一般每次20分钟,每周2-3次(不同面膜要求不同)。尽管我们的皮肤需要水分,但长时间浸泡在水中,反而破坏皮肤屏障。3. 如果您特别容易长痘痘还是忘了面膜吧!面膜使皮肤过度水和,毛囊口角质膨胀,更容易诱发粉刺的形成。4. 一定要购买正规品牌的面膜有时品牌是质量的保障,尽管也有少数会有问题。央视曾报道,在抽检的电商、微商面膜产品中,有近1/4非法添加糖皮质激素!用上这样的“鸦片面膜”,不仅不会让你的皮肤变好,还可能毁了你的脸!特别提醒:写着有特效、能快速美白、淡斑的面膜肯定不能用!即使是正规的医学护肤品也只是辅助治疗,仍然是护肤品,并不能完全代替药物治疗。凡是宣传治疗作用的面膜一定要小心----当你在用一款新的面膜一段时间后突然停用,面部出现发红、发热、发烫的现象,重新使用该面膜后症状会马上缓解。这种面膜很可能含有激素,一定别再用!